常州市随行16周岁以下流动儿童信息登记表
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儿 童 基 本 信 息 |
姓 名 |
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性 别 |
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民族 |
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身份证号 |
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户籍地 |
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暂住地 |
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就读学校 |
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班主任 |
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接种疫苗 |
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母 亲 |
姓 名 |
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身份证号 |
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户籍地 |
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职 业 |
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联系方式 |
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交通工具 |
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备 注 |
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父 亲 |
姓 名 |
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身份证号 |
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户籍地 |
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职 业 |
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联系方式 |
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交通工具 |
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备 注 |
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其 他 监 护 人 |
姓 名 |
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身份证号 |
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户籍地 |
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职 业 |
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联系方式 |
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交通工具 |
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备 注 |
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填表时间: 年 月 日
填表说明:
1、 表格中打“√”为必填项
2、 表格中“母亲”、“父亲”、“其他监护人”三项中必须填写一项,并且信息完整。
3、 此表各班根据班级流动儿童人数下载进行填写,有一位做一张。
4、 各班以班为单位建立文件夹,并注明学校、年级、班级。
5、 文件夹发送至邮箱:wjmhsyz@{域名已经过期}或qq邮箱:670681841。
6、 截至日期:2011年11月25日(本周五上午),请各位班主任老师务必在规定的时间内完成。
7、 如有疑问请到总务处咨询。
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