省“十三五”规划课题

《积极心理学视野下的小学生品格养成教育的研究》调查问卷（家长）

亲爱的家长，请您仔细阅读下列问题，并根据您的实际情况做出选择，每个问题只选择一个答案填在括号内，请家长朋友们一定如实填写，谢谢配合！

1、您对孩子品格养成教育的必要性和认识是（    ）

A、很有必要     B、有必要    C、应该提倡    D、根本没必要

2、您觉得有必要培养孩子的文明礼仪吗？（    ）

A、要     B、不要     C、无所谓

3、孩子每天早睡早起吗？（    ）

A、每天自觉早睡早起     B、周末或放假不是     C、需要时时提醒督促

4、孩子能自己做到自己整理书包，准备学习用品吗？（    ）

A、每天都自己做     B、大多数时候能     C、有时能     D、从不会

5、孩子参加家务劳动情况（    ）

   A、积极参与     B、有时参与     C、不放心让孩子参与     D、不愿参与

6、在与人交往谈话或有客人到来时，孩子是否能做到礼貌待人，不说脏话，说话文明？（   ）

A、能     B、大多数时候能做到     C、很少时候做到     D、不能做到

7、孩子自己的事自己做吗？（如洗脸、穿衣、吃饭、梳头、刷牙等）（    ）

A、完全自己做     B、自己做一些     C、大部分家长帮着做

8、你孩子完成作业、复习功课时有自觉、主动学习的习惯吗？（    ）

A、自觉按老师的要求办     B、不自觉不主动     C、能自主安排学习计划

9、您会不会经常教育您的孩子要懂得回报、感恩？（    ）

   A、经常会     B、偶尔会     C、似乎没有过     D、完全没有

10、您注意在孩子面前做表率吗？如在车上给老弱病残让座？（    ）

A、很注意     B、从来不注意     C、偶尔注意

请您写下您宝贵的意见和建议：

1、 您是否了解学校一直坚持对学生品格养成的教育

是（     ）      不清楚（     ）

2、 您认为您的孩子具有哪些良好的品格？在哪些方面有所欠缺？

3、 您期望您的孩子养成哪些良好的品格？

省“十三五”规划课题

《积极心理学视野下的小学生品格养成教育的研究》调查问卷（教师）

亲爱的老师，请您仔细阅读下列问题，并根据您的实际情况做出选择，每个问题只选择一个答案填在括号内，请大家一定如实填写，谢谢配合！

1、您对学生品格养成教育的必要性和认识是（    ）

A、很有必要     B、有必要    C、应该提倡    D、根本没必要

2、您的学生能自己做到自己整理书包，准备学习用品吗？（    ）

A、每天都自己做     B、大多数时候能     C、有时能     D、从不会

3、您的学生积极参加值日劳动吗？（    ）

A、积极参与     B、有时参与     C、不放心让孩子参与     D、不愿参与

4、您的学生在有领导、同行到校时，他们是否能做到礼貌待人，不说脏话，说话文明？（   ）

A、能     B、大多数时候能做到     C、很少时候做到     D、不能做到

5、您的学生完成作业、复习功课时有自觉、主动学习的习惯吗？（    ）

A、自觉按老师的要求办     B、不自觉不主动     C、能自主安排学习计划

6、您的学生面对困难能勇于挑战吗？（    ）

A、能     B、大多数时候能做到     C、很少时候做到     D、不能做到

7、您的学生在同伴之间能做到互帮互助、团结协作吗？（    ）

A、能     B、大多数时候能做到     C、很少时候做到     D、不能做到

8、您会不会经常教育您的孩子要懂得回报、感恩？（    ）

   A、经常会     B、偶尔会     C、似乎没有过     D、完全没有

9、您经常对您的学生进行品格养成教育吗？

A、能     B、大多数时候能做到     C、很少时候做到     D、不能做到

10、您注意在学生的面前做表率吗？（    ）

A、很注意     B、从来不注意     C、偶尔注意

请您写下您宝贵的意见和建议：

1、您认为您的学生普遍具有哪些良好的品格？在哪些方面有所欠缺？

2、您认为可以通过哪些方式来养成学生良好的品格？

省“十三五”规划课题

《积极心理学视野下的小学生品格养成教育的研究》调查问卷（1-3年级学生卷）

亲爱的同学们，请大家仔细阅读下列问题，并根据自己的实际情况做出选择，每个问题只选择一个答案填在括号内，请一定如实填写，谢谢配合！

1、你能自己的事情自己做吗？如按时起床，自己整理床铺和衣物。（      ）

A、基本能做到    B、有时能做到   C、做不到

2、你能讲究文明吗？如起床后对爸爸妈妈说“早上好”、见到老师和同学主动问好。（      ）

A、经常会说    B、有时会说   C、从来没有说过

3、在升国旗的时候，你是（      ）。

A、严肃认真    B、偶尔认真   C、不认真

4、你能和同伴团结友爱、互帮互助吗？如同桌没有学习用品主动借给他、同伴摔倒了主动搀扶。（      ）

A、基本能做到    B、有时能做到   C、做不到

5、你有良好的学习习惯吗？如上课认真听讲、课后认真作业、不懂就问。（      ）

A、基本能做到    B、有时能做到   C、做不到

6、学习任务完成后，你是否主动帮助父母做一点家务？（      ）

A、经常会   B、有时会   C、从来没有

7、在任何场所你能否做到爱护公物和公共设施，不乱涂乱抹、刻画。（      ）

A、基本能做到    B、有时能做到   C、做不到

8、当你的发现和其他人不一样时，你能大胆提出来吗？（      ）

A、基本能做到    B、有时能做到   C、做不到

9、如果犯了错，你会主动承认吗？（      ）

A、基本能做到    B、有时能做到   C、做不到

10、你能有始有终地做好每一件事吗？（      ）

A、基本能做到    B、有时能做到   C、做不到

省“十三五”规划课题

《积极心理学视野下的小学生品格养成教育的研究》调查问卷（4-6年级学生卷）

亲爱的同学们，请大家仔细阅读下列问题，并根据自己的实际情况做出选择，每个问题只选择一个答案填在括号内，请一定如实填写，谢谢配合！

１、起居与作息（　　　　）

  Ａ、作息,生活很有规律，自理能力很强     Ｂ、在家长督促下能很好地完成。

Ｃ、作息、生活、自理表现还不错，偶尔有差。

Ｄ、生活、作息、自理能力表现较差，家长费心较多。

２、主动做家务（　　　　）

Ａ、主动做家务，自己衣物、书籍、用具、自己事情自己去做。

Ｂ、偶尔愿意帮家长做做家务，自己的东西自己摆放整齐。小件衣物自己洗。

Ｃ、很少做家务，自己的起居生活各方面家长做的比较多。

Ｄ、比较反感做家务等力所能及的事情，主观上很不愿意，所以也就没有做。

３、勤俭节约（　　　　　）

  Ａ、生活节俭，生活、日常费用按需支出，不问家长多要钱，花钱能够说明合理的去向。

Ｂ、上学期间，经常要零花钱，而且家长给多少，就花多少。

Ｃ、日常消费有攀比心理，经常向家长要名牌消费品，生活消费较高。

Ｄ、有骗取或偷盗家长钱物的行为。

４、尊敬父母（　　　　　）

  Ａ、尊敬长辈，体贴父母，和父母说话和气、有礼貌，礼貌回答长辈问话。

Ｂ、在家有时会和家长闹矛盾，爱耍脾气。

Ｃ、对家长说话有时不讲分寸，对家长的问话有时置之不理。

Ｄ、不愿和家长进行有效的沟通，不向家长汇报自己的学习、成长状况。

５、尊重他人（        ）

  A、不随意进入他人房间，不随意动用大人钱物。  B、进出家长、他人房间会打招呼。

C、在家里会乱翻家长的东西。   D、乱翻东西的习惯屡教不改。

6、主动学习（             ）

  Ａ、有自觉的学习习惯，能独力完成家庭作业。

Ｂ、学习需要家长督促，才能主动去做。否则三心二意。

Ｃ、学习应付差使，以完成任务为目的。

Ｄ、经常拖欠作业或不做作业或不知道老师布置的作业是啥。

7、乐于交往（　　　　　　）

  A、会处理同学之间的关系，友好相处。 

B、同学之间不和表现差、有劣迹的同学在一起玩。  

Ｃ、交友跟着什么人学什么人，自我控制力差。

Ｄ、处理不好同学之间的关系，同学之间经常闹矛盾。

8、知错就改（　　　　　　）

  Ａ、能自己发现自己的错误，并能主动向家长道歉或认错。

Ｂ、不能正确认识自己的错误，需要家长指出，但能听从家长的教导。

Ｃ、自己犯了错误，会撒谎，蒙骗家长。

Ｄ、做事我行我素，为自己错误辩解，死不承认。